دانلود پایان نامه مقایسه تاثیر دو پروتکل تمرینی نروماسکولار و محقق ساخته بر بازیابی عملکردی و تعادل پویای دختران هندبالیست آماتور با بی¬ثباتی مزمن مچ پا

 

عنوان پایان نامه:

  مقایسه تاثیر دو پروتکل تمرینی نروماسکولار و محقق ساخته بر بازیابی عملکردی و تعادل پویای دختران هندبالیست آماتور با بی­ثباتی مزمن مچ پا

Comparison of two protocols Neuromuscular training and self-made training on functional recovery and dynamic balance Handball amateur girls with chronic ankle  instability

بیان مسأله:

        مچ پــا یکى از پیچیده ترین مفاصل بدن مى¬باشــد که ضمن داشــتن ثبات قادر اســت که فشــارهاى زیاد ناشــى از وضعیتها و حرکات مختلف نظیر راه رفتن، دویدن، پریدن و... را تحمل کند. در مچ پا به دلیل ساختار نه چندان مستحکم استخوانى و فشارهاى شدید ناشى از حرکات مختلف، لیگامانهاى متعددى در اطراف مفصل وجود دارد که در حفظ ثبات آن نقش به ¬سزایى را ایفا می¬کند (1).     تحقیقات اخیر نشان داده¬اند که مچ پا دومین موضع شایع بدن است که در ورزشها دچار آسیب می¬شود و اسپرین به عنوان شایعترین نوع آسیب 75% از صدمات این مفصل را شامل می¬شود .در این بین ، مجموعه رباطهای خارجی مچ پا یکی از شایعترین ساختارهای آسیب¬پذیر در ورزشکاران است به گونه¬ای که اسپرین خارجی مچ پا 85/. کل اسپرین¬های مچ پا را در بر¬میگیرد (2) .Jungo و همکاران گزارش کرده¬اند که اسپرین خارجی مچ نسبت به آسیب¬های عصبی عضلانی¬، بیشتر در ورزش اتفاق می¬افتد(3).        در بین 40/. افراد با آسیب لیگامان های خارجی مفصل مچ ؛ بی ثباتی مزمن مچ توسعه می¬یابد.(4). بی-ثباتی مزمن مچ پا (instability chronic ankle = (CAI ، که به دنبال یک اسپرین اولیه به وجود می آید، ناتوانی شایعی است که میتواند بر فعالیتهای روزمره و عملکرد هم افراد ورزشکار و هم افراد عادی تاثیر بگذارد (5).        بی¬ثباتی مزمن مچ پا توسط Hertel به عنوان بی¬ثباتی خارجی مچ پا در پی پیچ خوردگی های مکرر مچ پا تعریف شده است(6). بی¬ثباتی مزمن مچ پا میتواند ناشی از بی¬ثباتی مکانیکی یا بی¬ثباتی عملکردی و یا هر دوی آنها باشد. بی¬ثباتی مکانیکی پا در نتیجه شلی و پارگی لیگامانها ،اختلالات آرتروکینماتیک وتغییرات بافت سینوویال به وجود می¬آید. بی¬ثباتی عملکردی در نتیجه اختلالات حس عمقی، تغییرات کنترل نروماسکولار و نقص قدرت وکاهش کنترل پوسچر ایجاد می¬شود(7).       طبق تحقیقات بی¬ثباتی عملکردی مچ پا عارضه ای شایع، به دنبال اسپرین اولیه است که در 15- 60 درصد موارد به دنبال آسیب اولیه ایجاد میشود (2). بی¬ثباتی عملکردی مچ پا اولین بار توسط Freeman به عنوان شرایطی که پیچ خوردگی عود کننده مچ پا یا خالی کردن مچ پا وجود دارد، تعریف شد(6).       این عارضه از شایع ترین عوارض ناتوان کنندة اسپرین حاد مچ پاست که غالباً به دور ماندن  ورزشکار از فعالیت ورزشی منجر میشود. بی¬ثباتی عملکردی به تمایل پا برای اسپرین های مکرر یا خالی کردن پا اطلاق میشود که در اثر ناتوانی حفظ ثبات مفصل مچ پا در هنگام  فعالیت ها ایجاد میشود. احساس خالی کردن و بی-ثباتی در مچ پا، فرد را مستعد وقوع اسپرین مجدد مچ پا میکند(2).        در تحقیقات اخیر بی¬ثباتی عملکردی و مزمن مچ پا به نقص در کنترل عصبی - عضلانی و کنترل وضعیتی ارتباط داده شده است . کنترل عصبی- عضلانی فعالیت ناخودآگاه نگهدارنده¬های پویا (ساختارهای عضلانی- تاندونی احاطه کنندة مفصل) است که در هنگام حرکت مفصل و در پاسخ به فشارهای اعمال شده به آن، با هدف حفظ و بازیابی ثبات عملکردی مفصل رخ میدهد. کنترل وضعیتی به توانایی حفظ ثبات در هنگام سکون یا حرکت روی سطحی هموار یا ناهموار اطلاق میشود. در بیشتر موارد نقص در کنترل وضعیتی به طور ثانویه و در نتیجۀ کاهش کنترل عصبی- عضلانی ایجاد میگردد (2).       اختلال در تعادل و عملکرد از مهمترین و شایعترین مشکلاتی است که در این افراد آسیب دیده بروز می کند و در بیشتر موارد این اختلال در تعادل و عملکرد موجب بروز آسیب های دیگر می شود.یکی از موفق ترین روش هایی که ورزشکاران برای پیشگیری از آسیب ورزشی در حین فعالیت ورزشی بکار می برند، استفاده از تمرین درمانی و بازتوانی ورزشی است (8).        اخیراً درمان های محافظه کارانۀ بی¬ثباتی مزمن مچ پا به عنوان ابزار اصلی مدیریت وضعیت و پیشگیری از آسیب مجدد پذیرفته شده¬اند ، به¬گونه¬ای که تأثیر تمرین درمانی در کاهش خطر وقوع مجدد اسپرین مچ پا و بی-ثباتی عملکردی مچ پا نشان داده شده است. در این خصوص، وریس و همکاران ( 2011) در مطالعۀ مروری در مورد مداخلات درمانی به¬ کار رفته در بی¬ثباتی مزمن مچ پا بیان کرده¬اند که تمرینات عصبی-عضلانی به تنهایی میتوانند در درمان بی¬ثباتی مزمن مچ پا مؤثر باشند (2). نتایج مطالعۀ مک کوون و همکاران) 2008( نیز نشان داد که تمرینات تعادلی عملکرد خود¬اظهاری و کنترل پوسچر را در افراد با بی¬ثباتی مزمن مچ پا بهبود می¬بخشد(9). مطالعه روزی و همکاران (2003)نشان داد انجام برنامه¬ی تمرین تعادلی در افراد مبتلا به بی¬ثباتی عملکردی مچ پا موجب بهبود تعادل ایستادن روی یک پا و حس عمقی مفصل می شود(10). صمدی و همکاران(1392) ، تأثیر شش هفته تمرینات عصبی-عضلانی بر کنترل وضعیتی پویا و عملکرد اندام تحتانی ورزشکاران پسر مبتلا به بی-ثباتی عملکردی مچ پا را بررسی کردند .. انجام شش هفته تمرینات پیشروندة تحت نظارت عصبی-عضلانی با استفاده از تختۀ تعادل و تختۀ لغزان به طور معنی داری عملکرد اندام تحتانی اندازه¬گیری شده و کنترل وضعیتی پویا ورزشکاران مبتلا به بی¬ثباتی عملکردی مچ پا را بهبود می¬بخشد (2) .        درکشــور ما ایران نیز با توجه به جمعیت جوان کشور و ترویج فرهنگ ورزش بین آنها، متاســفانه میزان بروز آسیبهاى ورزشــى ســیرى فزاینده دارد، عــدم آگاهى ورزشــکاران و مربیان ورزشى با نحوه علمى و صحیح انجام تمرینات فیزیکى، عدم استفاده از روشهاى پیشگیرى، استفاده از سطوح و وسایل نامناسب ورزشى،عدم انجام برنامه هاى بازتوانى پس ازآسیب و... برخى ازدلایل روند فزاینده میزان آســیبهاى ورزشى درکشورما مى¬باشد. امروزه تکنیـکهاى متعددى براى توانبخشــى ورزشــکاران پس ازاسپرین هاى مچ پا ارائه شده که همگى تکنیکهاى تسریع یافته¬اى بوده که درآنها ســعى مى شود درحداقل زمان ممکن ورزشکارمصدوم را با حداکثرکارایى ممکن به صحنه رقابتهاى ورزشى بازگردانند.(1)       رایج ترین نوع تمرینات در بازتوانی مچ پا تمرین¬های زنجیره بسته حرکتی مانند تمرین های تخته تعادل است. هدف این نوع  تمرینات بهبود عملکرد مکانورسپتورها و افزایش هماهنگی عصبی-عضلانی، چابکی(Agility) و تعادل فرد آسیب دیده است و فرد را سریعتر به سطح عملکرد قبل از آسیب دیدگی باز می¬گرداند. (12-11).          لذا با بررسی انجام شده  در تحقیقات مختلف که  به بررسی روش های مختلف درمانی به منظور پیشگیری و درمان آسیب مجدد اسپرین مچ پا پرداخته¬اند و با توجه به اینکه افراد با اسپرین مچ پا، احتمال بروز مجدد آسیب و بی¬ثباتی مچ پا دارند؛ ضروری است تا روش  کارآمدتری از روش های قبلی معرفی شود و با توجه به اینکه تمرینات نروماسکولار بر روی بهبود و درمان آسیب های ورزشی تاثیر دارد ، لذا تحقیق حاضر بدنبال پاسخ یابی به این سئوال می باشد که آیا پروتکل محقق ساخته در مقایسه با تمرینات نروماسکولار در بازیابی عملکردی و تعادل پویای دختران هندبالیست آماتور با بی ثباتی مزمن مچ پا تاثیرگذارتر خواهد بود ، تا نهایتا بتوان روش موثرتری را به دختران هندبالیست آماتور در جهت در بازیابی عملکردی و تعادل پویای آنان پیشنهاد کرد.

دریافت
حجم: 956 کیلوبایت
توضیحات: قیمت: 5000 تومان (بعد پرداخت بلافاصله لینک دانلود برای شما نمایش داده خواهد شد)